掌蹠膿疱症って？
どんな症状があるの？
手のひら、足の裏に水疱や膿疱がくり返し現れます
- 掌蹠膿疱症の皮疹は、基本的に水疱→膿疱・痂疲（かひ）→鱗屑・落屑（りんせつ・らくせつ）の経過をたどり、これらの変化が混在して成り立ちます。病変部の皮膚表面は赤い色調をとることが多く、紅斑（こうはん）となります1）。
- 症状と合わせて、かゆみや痛みが生じたりします。
掌蹠膿疱症の皮疹
画像提供：村上 正基 先生
皮膚の症状の経過
水疱
水疱ができるときには、かゆみを伴うことがあります。
膿疱・痂疲
水疱が白く変化して膿疱になります。時間がたつと乾いてかさぶたのような痂疲になります。
鱗屑・落屑
皮膚表面が剥いてカサカサした鱗屑となり、剥がれ落ちると落屑となります。
画像提供：村上 正基 先生
- 手のひらでは、親指や小指の付け根、手のひらの中央などに主に症状が現れます。
- 足の裏では、足の裏の外側、足の裏の内側［土踏（つちふ）まず］、かかと、足の裏と足の甲の境界などに主に症状が現れます1,2）。
- 足の裏では、足の裏の外側、足の裏の内側［土踏（つちふ）まず］、かかと、足の裏と足の甲の境界などに主に症状が現れます1,2）。
爪や足の甲、膝などにも症状が現れることがあります
- 爪の表面が変形する、爪が変色したりはがれたりする、爪の下の組織が厚くなる、爪の周囲が赤くなるといった爪の症状が現れることもあります1,3）。
- 足の甲、膝、すね、おしり、肘などにも、落屑を伴う紅斑や膿疱が生じることがあり、「掌蹠外病変（しょうせきがいびょうへん）」とよばれます。
画像提供：村上 正基 先生
骨や関節に痛みや腫れなどが現れることがあります
- 骨や関節にも症状が現れることがあり、「掌蹠膿疱症性骨関節炎（しょうせきのうほうしょうせいこつかんせつえん）」とよばれます。
- 骨と腱（けん）をつないでいる部分や骨に炎症が起き、骨や関節に強い痛みが生じたり、関節が腫れたりします。皮膚の症状とほぼ同時期、あるいは、それより前に現れることもあります1）。
- 骨や関節の症状は、胸骨（きょうこつ：胸の前側にある骨）と鎖骨がつながっている部分［胸鎖関節（きょうさかんせつ）］に生じることが多いです。
- ほかに脊椎（せきつい）、仙腸関節（せんちょうかんせつ： 腰の骨）、肩や膝の関節にもみられます1）。
骨や関節の症状は、胸骨（きょうこつ：胸の前側にある骨）と鎖骨がつながっている部分［胸鎖関節（きょうさかんせつ）］に生じることが多いです。
- ほかに脊椎（せきつい）、仙腸関節（せんちょうかんせつ： 腰の骨）、肩や膝の関節にもみられます1）。
1）掌蹠膿疱症診療の手引き策定委員会: 日皮会誌. 132: 2055-2113, 2022
2）遠藤麻衣: PPPフロンティア vol.3: 11-13, 2019
3）平岩朋子, ほか: PPPフロンティア vol.1: 15-17, 2016